近日，珠海市民王女士帶著上中學的兒子走進了珠海市第三人民醫院檢驗科檢查。事情的起因是自打孩子開學后，孩子的皮膚就一直又紅又癢，沒有間斷過。為此已跑了多家醫院，均診斷為過敏性皮炎或濕疹，但癥狀反反復復，時好時壞，治療效果不佳。輾轉多家醫院未見兒子好轉，王女士懷疑是體質不好，也找中醫開中藥調理身體，但也收效甚微。目前，家里人也陸續有類似的癥狀，王女士對此感到無比的焦慮。為此慕名來到珠海市第三人民醫院（原珠海市皮膚性病防治所）就診，接診醫生根據病史和癥狀，建議到檢驗科進行疥瘡的排查。王女士一聽，覺得不可思議。她說自己非常講衛生，被子也經常換洗?？梢徽f到孩子是在學校住宿，周末會回家住時，王女士似乎想到了什么。
帶著疑問，王女士一家三口來到了檢驗科。值班醫生魏秋姣聽說來意后，非常專業地在孩子的指縫、陰囊等皮膚皺褶處刮擠紅疹和結節，果然在顯微鏡下看到好幾個非常完整的疥蟲蟲體和蟲卵。接著，在王女士的手指縫也檢出了疥蟲蟲體，到此，幕后“元兇”被找到。之后經過皮膚科的對癥治療，通過王女士的隨訪電話，得知家里人皮膚癥狀已消除，孩子宿舍也進行了大消毒（據孩子反映調查發現宿舍的同學也有出現類似的皮膚癥狀），事情圓滿解決。
一、什么是疥瘡？
疥瘡是疥蟲引起的，主要癥狀是夜間劇烈瘙癢，身上紅點丘疹，長時間引起疥瘡結節，全身都可以發病。疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢，而且皮疹多發于皮膚皺褶處，特別是陰部。疥蟲是一種肉眼看不到的微小蟲子，寄生于人體表皮層內。疥蟲的背部有無數橫行的波狀皺紋，軀干的后半部有幾對桿狀的剛毛和長鬃，腹部有足四對，軀干后緣中央是肛門。疥蟲的腭體很小，位于軀干的前端，一半陷入軀干中，螯肢呈鉗形，適宜于食用皮膚的角質蛋白。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病，傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能生活2～3天，因此，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏，由于晚上疥蟲的活動增加，皮膚往往瘙癢劇烈。
檢驗科魏秋姣醫生說，在診斷疥瘡時，醫生要作檢查化驗才能確定疥瘡的診斷。那么怎樣做檢查化驗才能確定本病的診斷呢？疥瘡的成蟲多藏于皮膚的隧道內，檢查時用刮皮刀刮開隧道皮屑，置于玻片上，顯微鏡下很容易發現疥蟲。隧道一般在手縫多見，有時在手腕也可找到隧道。隧道事實上是一個盲管，略帶彎曲，頂端有微小的黑點，此為疥蟲。
顯微鏡高倍鏡下的疥蟲蟲體
顯微鏡高倍鏡下的疥蟲蟲卵
二、得了疥瘡有什么主要癥狀？
(1)夜間陣發性劇烈瘙癢。
(2)手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鉆行的痕跡。
(3)皮疹好發于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。
(4)疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節，此為疥瘡結節。這種結節往往經久不消，常伴有劇烈瘙癢。
諺語云：“疥是一條龍，先從手縫行，圍腰轉三圈，陰部扎大營”。這十分形象地描述了疥瘡的一般特征?！敖晔且粭l龍”，說明了疥瘡的癥狀是泛發的，不是集中在某處，同時也說明了疥瘡有發展性，常常癢無定處，如龍穿行；“先從手縫行”，說明手縫是最好發的部位；“圍腰轉三圈”，說明腰部常常是主要的發病部位；“陰部扎大營”，說明疥瘡最后在陰部出現疥瘡結節。
疥瘡皮疹
疥瘡患者常有的伴隨癥狀：
(1)抓痕血痂 由于疥瘡患者，瘙癢劇烈，患者不自覺地搔抓，常常出現皮膚的抓痕和血痂。
(2)繼發濕疹化 由于疥蟲的分泌物刺激皮膚，加上搔抓等因素，皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等損害，這就是繼發濕疹化，往往加重瘙癢。
(3)繼發感染 由于搔抓，衛生條件差，或氣候炎熱，出汗多等原因，皮膚很容易繼發感染，出現繼發性膿皰瘡、淺表淋巴結腫大的癥狀。
(4)繼發腎炎 由于疥瘡繼發感染，而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作為抗原作用于人體，繼而出現腎炎?；颊呖筛械椒α?、浮腫、腰痛等。
三、疥瘡的治療方法有哪些？
主要以外治為主，一般不需全身用藥。如合并感染或濕疹等也可用內服藥治療。
外用藥常用的有硫黃軟膏等，一般可以治愈。
有的患者治療效果不盡如人意，是由于用藥不規律，治療周期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療周期一般需要7～10天。
常用的外用藥
(1)硫黃軟膏 從頸以下遍搽全身，每晚1次，連用7～10天。成人用10％的硫黃軟膏，兒童用5％的硫黃軟膏。擦藥期間不洗澡，不更衣。治療結束后觀察2周，判定療效。如有復發要及時治療。
(2)1％丙體六六六 又稱疥靈霜，用法為洗澡后晾干半小時，擦藥1次，24小時后洗澡即可。該藥為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲藥物，療效好，但經皮膚吸收后有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用，有皮膚破損者最好不用。
(3)25％苯甲酸芐酯乳劑 每日擦藥1～2次，連用2～3天，殺蟲力強，效果好。
(4)30％硫代硫酸鈉溶液，每日全身擦藥2次，1周可愈。
(5)甲硝唑 又名滅滴靈，每次口服0.2g，每日3次，連用7天為1療程。該藥對疥螨有殺滅作用，也可外用2%～3％滅滴靈軟膏。
(6)優力膚軟膏 每晚全身擦藥1次，連用3～5天。
四、對疥瘡的護理要注意哪些事項？
對疥瘡的護理首先要及時清潔，尤其對可能被污染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒；其次，要避免過度的搔抓，要及時剪指甲，以防通過搔抓感染膿疥，擦藥、洗澡及換衣服都要及時。如一種藥物療效不理想，要及時向醫生說明。
