項目名稱：珠海市第三人民醫院菌群移植制備服務入庫項目

采購單位：珠海市第三人民醫院

項目編號：ZHCCDCZH2023-020

項目負責人：韓丹

聯系方式：0756-2390940

聯系郵箱：zhccdclh@zhuhai.gov.cn

日 期：2023年9月18日

溫馨提示

尊敬的各（潛在）投標人為保證采購項目依法、順利實施，請各（潛在）投標人注意以下提示：

1. 投標文件必須在投標截止時間前遞交到采購文件指定的地址。

2. 超過投標截止時間，采購人將不接收投標人的任何關于采購項目的資料、文件。

3. 投標人必須如實填寫《技術要求響應表》，禁止投標單位在招投標活動中弄虛作假，虛假應標，一旦發現投標單位存在虛假應標的，取消中標資格，三年內不得參加本單位所有的采購項目。

4. 請仔細檢查投標文件是否已按采購文件要求蓋章、簽名、簽署日期。

5. 投標文件必須按照采購文件中提供的格式進行編制，按順序裝訂成冊，并有目錄和頁碼。

6. 投標單位在報名后而決定不參加本次投標的單位，必須在投標截止時間前1個工作日內與采購單位聯系。

注：本提示內容非采購文件的組成部分，僅為善意提醒。如有不一致，以采購文件為準。

目錄

第一部分 投標邀請函

第二部分 投標人須知

一、 投標文件的編制要求

二、 評標方式

三、 中標簽訂合同

第三部分 用戶需求書

第四部分 合同格式

第五部分 投標文件格式

第一部分 投標邀請函

投標邀請函

珠海市第三人民醫院現對珠海市第三人民醫院菌群移植制備服務入庫項目進行公開采購，歡迎符合資格條件的供應商投標。

一、 采購項目名稱：珠海市第三人民醫院菌群移植制備服務入庫項目

1.采購項目內容及需求：菌液制備或菌群膠囊服務、菌群移植臨床應用培訓服務，具體詳見用戶需求書。

2.服務地點：珠海市第三人民醫院指定地點。

3.服務年限：1年。

4.結算方式：以實際采購金額結算。

二、 供應商資格：

1.具有獨立承擔民事責任的能力，提供法人或其他組織營業執照等證明材料復印件加蓋公章。

2.供應商未被列入“信用中國”網站(www.creditchina.gov.cn)“記錄失信被執行人或重大稅收違法案件當事人名單或政府采購嚴重違法失信行為”記錄名單；不處于中國政府采購網(www.ccgp.gov.cn)“政府采購嚴重違法失信行為信息記錄”中的禁止參加政府采購活動期間。（提供上述網站的信用記錄查詢結果打印或網頁截圖頁面加蓋投標人公章），工商注冊地在珠海市的投標人還須同時提供“信用中國（廣東珠海）”網站（http://credit.zhuhai.gov.cn/）的信用記錄查詢結果，需蓋公章。

3.投標人應具備《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規定的條件，提供下列材料：（按提供的資格條件承諾函格式響應）

1）具有良好的商業信譽和健全的財務會計制度；

2）具有履行合同所必需的設備和專業技術能力；

3）具有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；

4）參加政府采購活動前三年內，在經營活動中沒有重大違法記錄。

4.投標人必須符合法律、行政法規規定的其他條件：（按提供的資格條件承諾函格式響應）

1）單位負責人為同一人或者存在直接控股、管理關系的不同供應商，不得同時參加本采購項目（采購包）投標。

2）為本項目提供整體設計、規范編制或者項目管理、監理、檢測等服務的供應商，不得再參與本項目投標。

5.投標價格不超過價格上限。

6.投標文件符合招標文件實質性要求。

7.本項目不接受聯合體投標。

8.本項目專門面對中小企業。

三、 投標截止時間：2023年 9月25 日16時00分。

四、 提交投標文件地點：廣東省珠海市和正路166號行政樓三樓總務后勤辦公室

五、 聯系事項：

聯系單位：珠海市第三人民醫院

聯系地址：廣東省珠海市和正路166號

采購項目聯系人：韓丹

聯系電話：0756-2390940

聯系郵箱：zhccdclh@zhuhai.gov.cn

發布人：珠海市第三人民醫院

發布時間：2023年9月18日

第二部分 投標人須知

一、 投標文件的編制要求

1. 投標文件的構成

1.1. 投標文件的構成不少于本采購文件《投標文件格式》的所有內容。

1.2. 投標人有義務按照以上構成要求將投標文件編上唯一的頁碼并裝訂成冊，不得出現缺頁或重頁的現象。

2. 投標文件的編制

2.1. 投標人應當對投標文件進行裝訂，對未經裝訂的投標文件可能發生的文件散落或缺損，由此產生的后果由投標人承擔。

2.2. 投標人應完整、真實、準確的填寫招標文件中規定的所有內容。

2.3. 如果因為投標人投標文件填報的內容不詳，或沒有提供招標文件中所要求的全部資料及數據，由此造成的后果由投標人承擔。

3. 投標文件的式樣和簽署

3.1. 投標人應準備投標文件正本壹份，投標文件副本貳份，在每一份文件上要明確注明“投標文件正本”或“投標文件副本”字樣；一旦正本和副本內容有差異，以正本為準。

3.2. 所有正本均須用不褪色墨水書寫或打印，由法定代表人或經過正式授權并對投標人有約束力的代表在正本上要求的地方簽字，并加蓋騎縫章。

3.3. 投標文件的任何行間插字、涂改和增刪，必須由投標文件的簽字人用姓氏或首字母簽字在旁邊簽字才有效。

3.4. 所有正本及所有副本的封面均須由投標人加蓋投標人公章。

3.5. 在采購文件中已明示需蓋章及簽名之處，正本均須加蓋投標人公章，并經投標人法定代表人或其授權代表簽名或蓋章。

二、 評標方式

1. 評標方法: 綜合評分法。

2. 評標委會先對所有投標人進行資格性審查和符合性審查。

3. 評標委員會對通過資格性、符合性審查的投標文件進行詳細評審，評標委員會對每一投標文件進行詳細技術、商務和經濟價格評審，評出其技術商務和經濟價格評分。將技術得分、商務得分和經濟價格得分相加得出綜合得分，評標結果按評審后得分由高到低順序排列。得分相同的，按投標報價由低到高順序排列。得分且投標報價相同的并列。投標文件滿足招標文件全部實質性要求，且按照評審因素的量化指標評審得分由高到低順序排列。

4. 資格性、符合性審查標準：詳見附表1；

5. 技術評分標準：詳見附表2

6. 商務評分標準：詳見附表3

7. 價格評分標準：詳見附表4

8. 權重分配

9. 評標委員會認為投標人的報價明顯低于其他通過資格性、符合性審查投標人的報價，有可能影響產品質量或者不能誠信履約的，應當要求其在評標現場合理的時間內提供書面說明和相關證明材料；投標人不能證明其報價合理性的，評標委員會應當將其作為無效投標處理。

三、 中標簽訂合同

1. 中標公示1個工作日，公示期內無投標人提出異議的根據綜合得分情況確定投標單位為中標人。若通過資格性、符合性審查的投標單位大于五家時，排名前三的投標單位為中標人。若通過資格性、符合性審查的投標單位小于等于五家，排名前二的投標單位為中標人。若通過資格性、符合性審查的投標單位小于三家，則項目流標。

2. 中標公示結束后30日內簽訂采購合同，中標單位拒絕簽訂采購合同的，三年內不得參加本單位所有的采購項目。

3. 合同模板統一使用《珠海市第三人民醫院菌群移植制備服務入庫項目》，投標單位可向采購單位免費領取合同模板，知悉各條款，中標后無條件按合同模板條款簽訂采購合同，不得就合同條款提出任何的修改意見，否則視為放棄中標的權利。

附表1：

資格性、符合性審查表

備注：

1. 每一項目符合的打“√”，不符合的打“×”；出現一個“×”的即為不能進入下一階段評審；全部為“√”即為能夠進入下一階段評審。

2. “是否能進入下一階段評審”一欄中應寫 “是”或“否”。

附表2 ：

技術部分（55分）

附表3 ：

商務部分（35分）

附表4 ：價格評分表（10分）

第三部分 用戶需求書

特別說明:

1. 打“★”號條款為實質性條款，若有任何一條負偏離或不滿足則導致投標無效。

2.打“▲”號條款為重要技術參數(如有)，若有部分“▲”條款未響應或不滿足，將根據評審要求影響其得分，但不作為無效投標條款。

一、項目名稱：珠海市第三人民醫院菌群移植制備服務入庫項目

▲二、服務內容：菌液制備或菌群膠囊服務、菌群移植臨床應用培訓服務。該招標項目為入庫項目，中標單位為兩家及以上，中標后選擇哪家提供服務，由臨床專家組通過投票或評審決定，投標人須接受。

三、產品情況

四、付款方式：以實際采購金額結算。

五、服務要求

★1.中標人能提供關于菌液和膠囊的安全性和活菌數可以提供第三方檢測公司證明無已知致病菌以及活菌數檢測結果。（提供檢測材料）

▲2.中標人可提供成品合格報告、參數文件、質量溯源、供體的體檢（三甲醫院檢驗科報告）以及其糞便宏基因組測序報告等，保證供體數量足夠滿足臨床正常開展。

★3.因菌液或膠囊等中標人原因導致的醫療糾紛，全部責任由中標人承擔。（要求提供承諾函）

六、服務標準

▲1.在項目期間內，中標人免費對采購人建立菌群移植體系進行技術指導，中標人免費定期對采購人人員提供菌群移植相關的技術培訓，并提供日常咨詢。

2.中標人按照約定承擔對標準化腸菌制備服務的供體招募、篩選、管理，菌群分離提取和凍存，為保證菌群活性，制備好的菌群液或菌群膠囊需及時放置-80℃超低溫保存箱保存。

3.中標人全權負責所采集制作菌群液或菌群膠囊的質量安全，確保在當前醫療技術可檢測范疇內，避免供體提供的菌群菌液或膠囊存在傳類病病藍等對人類有危害生物或物質。

4.中標人承諾每次提供腸菌制備服務（菌群液或菌群膠囊）等均有中標人質檢部門出具的檢測合格證書。證書需標注供體最近體檢時間，凍存菌群、菌液或膠囊抽樣檢測的活菌量、質檢員簽章、質檢日期等，如果出現因中標人(菌群液或菌群膠囊)質量問題產生的糾紛，由中標人自行負責處理并承擔賠償責任。

▲5.中標人根據采購人需求，免費提供開展菌群移植所需的(菌群液或菌群膠囊)復溫裝置:自動解凍復蘇儀1臺。（要求提供承諾函）裝置及相關設施設備的所有權歸屬于中標人所有。

6.按采購人要求，中標人向采購人如實提供腸菌制備服務(菌群液或菌群膠囊)相對應的供體信息及菌群檢測報告，中標人需對相關信息保密。

7.中標人應對供給采購人的腸菌制備服務(菌群液或菌群膠囊)進行逐一、足量留樣，且按《留樣管理控制程序》保存至少6個月，以備臨床應用出現異常、不良反應等特殊情況下進行追溯。

8.采購人對中標人提供的腸菌制備服務(菌群液或菌群膠囊）有疑義或者異議時，中標人有義務積極配合，對疑義或者異議做出合理解釋和說明:在必要時采購人可要求中標人對供體樣本進行追溯，對留存樣本進行重新檢驗并出具檢驗報告。

9.中標人負責樣本的運輸工作和管理工作，確保樣本準確無誤的抵達檢測地點。運輸過程中由于中標人的原因造成樣本破損、丟失等情況，由中標人承擔相應責任。

★10.中標人須滿足采購人開展項目運行的軟硬件基本配備，并提供承諾函。

七、保密義務要求

1.保密內容(包括技術信息、知識產權信息和經營信息):原始資料、移植技術、與移植有關的資料結果及價格等。除非有充足的證據證明上述保密內容屬于已向公眾披露或事先獲得書面授權。

▲2.如未經采購人書面同意及授權，中標人不得公開，使用采購人信息或者患者的社會信息、診療及生物數據等相關內容。腸菌制備服務(菌群液或菌群膠囊)應用所獲知識產權歸采購人完全所有。

3.涉密人員范圍:參與項目所有人員。

4.保密期限:永久。

5.泄密責任:一切責任由泄密方承擔，任何一方因違反保密義務而給對方造成任何損失的，泄密方承擔一切由此引起的后果并承擔賠償責任。

八、售后服務方案

1.組織菌群移植臨床應用培訓，包括開展菌群移植臨床技術操作總規范、不同疾病移植的方案、菌群移植技術流程。

2.配合采購人需求送貨。

第四部分 合同格式

珠海市第三人民醫院菌群移植制備服務入庫項目合同

甲方（買方）： 珠海市第三人民醫院

乙方（賣方）：

甲、乙雙方根據 年    月   日項目（項目編號：         ）招標結果和有關招、投標文件的要求，依照《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國民法典》及有關法律、法規，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，甲、乙雙方就甲方向乙方服務事項經協商一致，達成以下合同條款：

第一條 服務項目、合同價款及服務期限

1.項目名稱：珠海市第三人民醫院菌群移植制備服務入庫項目

2.產品明細：具體詳見合同附件：《產品清單》。

3.結算價格：以經甲方驗收合格的實際采購數量結算，乙方需提供付款的相關資料及符合甲方要求的完稅合法有效發票，經審核通過后無誤后，60天內完成支付。

4.服務期限：自合同生效之日起至    年    月   日止。

5.服務地點：甲方指定地點。

第二條 服務要求

1.乙方能提供關于菌液和膠囊的安全性和活菌數可以提供第三方檢測公司證明無已知致病菌以及活菌數檢測結果。

2.乙方可提供成品合格報告、參數文件、質量溯源、供體的體檢（三甲醫院檢驗科報告）以及其糞便宏基因組測序報告等，保證供體數量足夠滿足臨床正常開展。

3.如因菌液或膠囊導致患者醫療糾紛由乙方全部負責并承擔相應責任，與甲方無關。

第三條 服務標準

1.在項目期間內，乙方免費對甲方建立菌群移植體系進行技術指導，乙方免費定期對甲方人員提供菌群移植相關的技術培訓，并提供日常咨詢。

2.乙方按照約定承擔對標準化腸菌制備服務的供體招募、篩選、管理，菌群分離提取和凍存，為保證菌群活性，制備好的菌群液或菌群膠囊需及時放置-80℃超低溫保存箱保存。

3.乙方全權負責所采集制作菌群液或菌群膠囊的質量安全，確保在當前醫療技術可檢測范疇內，避免供體提供的菌群菌液或膠囊存在傳類病病藍等對人類有危害生物或物質。

4.乙方承諾每次提供腸菌制備服務（菌群液或菌群膠囊）等均有乙方質檢部門出具的檢測合格證書。證書需標注供體最近體檢時間，凍存菌群、菌液或膠囊抽樣檢測的活菌量、質檢員簽章、質檢日期等，如果出現因乙方(菌群液或菌群膠囊)質量問題產生的糾紛，由乙方自行負責處理并承擔賠償責任。

5.乙方根據甲方需求，免提供開展菌群移植所需的(菌群液或菌群膠囊)復溫裝置:自動解凍復蘇儀1臺。裝置及相關設施設備的所有權歸屬于乙方所有。

6.按甲方要求，乙方向甲方如實提供腸菌制備服務(菌群液或菌群膠囊)相對應的供體信息及菌群檢測報告，乙方需對相關信息保密。

7.乙方應對供給甲方的腸菌制備服務(菌群液或菌群膠囊)進行逐一、足量留樣，且按《留樣管理控制程序》保存至少6個月，以備臨床應用出現異常、不良反應等特殊情況下進行追溯。

8.甲方對乙方提供的腸菌制備服務(菌群液或菌群膠囊）有疑義或者異議時，乙方有義務積極配合，對疑義或者異議做出合理解釋和說明:在必要時甲方可要求乙方對供體樣本進行追溯，對留存樣本進行重新檢驗并出具檢驗報告。

9.乙方負責樣本的運輸工作和管理工作，確保樣本準確無誤的抵達檢測地點。運輸過程中由于乙方的原因造成樣本破損、丟失等情況，由乙方承擔相應責任。

第四條交貨和驗收

1.發貨要求：乙方應在發貨前及時書面通知甲方，甲方指定工作人員對菌群液或菌群膠囊進行檢查。

2.驗收標準：必須滿足國家及行業強制標準，符合招標文件要求、投標文件承諾及本合同要求。

第五條 甲方的違約責任

甲方違反合同規定無合理理由拒絕接貨的，應當承擔由此對乙方造成的損失。

第六條 乙方的違約責任

1.乙方所提供的菌群液或菌群膠囊、型號、數量、規格、質量、材質、不符合法律、法規規定及合同約定的，甲方有權拒絕接收菌群液或菌群膠囊，乙方應在甲方規定時間內負責包換、包修直至符合本合同約定為止，并承擔因此產生的所有費用，并支付當次采購總金額的30%作為違約金，工期不順延。

2.應按照雙方約定日期進行交貨，若出現逾期按逾期交貨部分貨款計算，須向甲方賠償每日千分之一的違約金。逾期超過10日的，甲方有權解除本合同，乙方應向甲方支付違約金人民幣［20000］元并賠償因此產生一切損失。

3.非因法定或約定事由，乙方單方面終止本合同的，應向甲方支付人民幣［20000］元的違約金，違約金不足彌補損失的，乙方還有承擔全部損失賠償責任。

4.乙方保證提供給甲方的菌群液或菌群膠囊是全新的原裝正品。菌群液或菌群膠囊必須符合國家及行業標準和甲方技術要求的規定，除非合同另有規定，菌群液或菌群膠囊應含有設計上和材料的全部最新改進。乙方進一步保證，合同項下提供的全部菌群液或菌群膠囊沒有設計、材料或工藝上的缺陷，也沒有因乙方的行為或疏忽而產生的缺陷，這些缺陷包括所供菌群液或菌群膠囊在最終目的地國家現行條件下正常使用可能產生的缺陷。如因菌群液或菌群膠囊的質量問題給甲方或其他任何使用人造成人身、財產損失的，乙方應承擔全部賠償責任。

5.乙方應在交付本合同項下菌群液或菌群膠囊時提供如下單證和資料：包括但不限于發貨憑證、合格證、檢驗報告、3C認證書（如有）、免檢證書、用戶手冊及所有關于菌群液或菌群膠囊性能介紹、技術參數、使用說明等一切應向甲方提供、告知的文字及圖片資料。否則，甲方有權拒收菌群液或菌群膠囊。由此造成的供貨延遲及返工費等一切責任由乙方承擔。

第七條保密義務要求

1.保密內容(包括技術信息、知識產權信息和經營信息):原始資料、移植技術、與移植有關的資料結果及價格等。除非有充足的證據證明上述保密內容屬于已向公眾披露或事先獲得書面授權。

2.如未經甲方書面同意及授權，乙方不得公開，使用甲方信息或者患者的社會信息、診療及生物數據等相關內容。腸菌制備服務(菌群液或菌群膠囊)應用所獲知識產權歸甲方完全所有。

3.涉密人員范圍:參與項目所有人員。

4.保密期限:永久，不因本合同的權利義務終止而終止。

5.泄密責任:一切責任由泄密方承擔，任何一方因違反保密義務而給對方造成任何損失的，泄密方承擔一切由此引起的后果并承擔賠償責任。

第八條 不可抗力

1.不可抗力事故系指雙方在締結合同時所不能預見的，并且它的發生及其后果是無法避免和無法克服的事故。受阻一方應在不可抗力事故發生后盡快用電報、傳真或電傳通知對方，并于事故發生后14天內將有關當局出具的證明文件用特快專遞或掛號信寄給對方審閱確認。

2.雙方任一方由于受諸如戰爭、嚴重火災、洪水、臺風、地震等不可抗力事故的影響而不能執行合同時，經確認后，允許延期履行、部分履行或不履行合同，并根據情況可部分或全部免予承擔違約責任。

第九條 爭議的解決

因合同實施或與合同有關的一切爭議應通過雙方友好協商解決。如果友好協商開始后30天還不能解決的按下列第 2種方式解決。由此產生的包括但不限于訴訟費、律師費、鑒定費等，由敗訴方承擔。

1.提交珠海國際仲裁委員會仲裁；

2.依法向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十條其他

1.本合同經甲乙雙方簽字蓋章并經甲乙雙方簽字蓋章后生效。

2.本合同一式肆份，甲方執貳份，乙方執貳份。

附件1：產品清單

第五部分 投標文件格式

投標文件包裝封面參考

一、 資格性、符合性文件自查表

注：后附資格性審查證明文件。

投標人名稱（加蓋公章）：

投標人法定代表人或其委托人簽字： _____________

日 期：      年       月       日

二、 法定代表人身份證明

系                      法定代表人。

特此證明。

投標人名稱（并加蓋公章）：

日期： 年       月       日

三、 法定代表人授權委托書

本人 系                     的法定代表人，現委托      代表本人負責  （項目名稱）  的投標活動，處理與之相關的事務，包括：獲取招標投標相關文件、材料，提出相關問題，參加相關會議，簽署、遞交、撤回、修改、澄清、說明、補正資格預審申請文件、投標文件。

委托期限自[   ]年[   ]月[   ]日起至[   ]年[  ]月[  ]日止。

被授權委托人無轉委托權。

被授權委托人在以上期限之內從事授權范圍之內的相關活動引起的一切法律責任均由投標人承擔。

投標人（法人公章）：

法定代表人（簽名或簽章）：

被授權委托人（簽名或簽章）：

日期： 年       月       日

四、 資格條件承諾函

資格條件承諾函

我方（ ）符合《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規定條件，具體包括：

1.具有良好的商業信譽和健全的財務會計制度；

2.具有履行合同所必需的設備和專業技術能力；

3.具有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；

4.參加政府采購活動前三年內，在經營活動中沒有重大違法記錄；

5.法律、行政法規規定的其他條件。

根據《中華人民共和國政府采購法實施條例》的規定，本公司（企業）如為采購項目（包組）提供整體設計、規范編制或者項目管理、監理、檢測等服務的供應商，不再參加該采購項目的其他采購活動。否則，由此所造成的損失、不良后果及法律責任，一律由我公司（企業）承擔。

我方承諾單位負責人為同一人或者存在直接控股、管理關系的不同供應商，不得同時參加本采購項目（包組）投標。

我方對上述承諾的真實性負責，在評審環節結束后，自愿接受采購單位（采購代理機構）的檢查核驗，配合提供相關證明材料，證明符合《中華人民共和國政府采購法》規定的供應商基本資格條件。如有虛假，將依法承擔相應法律責任。

特此承諾。

說明：

1. 本承諾函必須提供且內容不得擅自修改，否則視為無效投標。

2. 本承諾函如有虛假或與事實不符的，作無效投標處理。

供應商名稱（公章）

日 期：

五、 投標人情況介紹表

注：

1. 文字描述：單位性質、發展歷程、經營規模及理念、主營產品、技術力量等。

2. 圖片描述：經營場所、主要或關鍵產品介紹、生產場所及工藝流程等。

3. 如投標人此表數據有虛假，一經查實，自行承擔相關責任。

六、 開標一覽表

項目名稱：珠海市第三人民醫院菌群移植制備服務入庫項目

報價單位：

投標人名稱（加蓋公章）：

投標人法定代表人或其委托人簽字： _____________

日 期：      年       月       日

七、需求“▲”條款響應表

注：

1. 在在用戶需求書中帶“▲”的為重要技術條款。

2. 對于上述要求，如投標人/響應供應商完全響應，則請在“是否響應”欄內打“√”，對空白或打“×”視為偏離，請在“偏離說明”欄內扼要說明偏離情況。

3. 本表內容不得擅自修改。

投標人/響應供應商法定代表人（或法定代表人授權代表）簽字：

投標人/響應供應商名稱（簽章）：

日期： 年      月     日

八、供體篩查

投標人名稱（并加蓋公章）：

投標人法定代表人或其委托代理人簽字：

日期： 年       月       日

九、對項目核心技術、移植方式介紹

投標人名稱（并加蓋公章）：

投標人法定代表人或其委托代理人簽字：

日期： 年       月       日

十、培訓方案

投標人名稱（并加蓋公章）：

投標人法定代表人或其委托代理人簽字：

日期： 年       月       日

十一、售后服務

投標人名稱（并加蓋公章）：

投標人法定代表人或其委托代理人簽字：

日期： 年       月       日

十二、相關業績

投標人名稱（并加蓋公章）：

投標人法定代表人或其委托代理人簽字：

日期： 年       月       日

十三、產品質量

投標人名稱（并加蓋公章）：

投標人法定代表人或其委托代理人簽字：

日期： 年       月       日

十四、運輸條件

投標人名稱（并加蓋公章）：

投標人法定代表人或其委托代理人簽字：

日期： 年       月       日

十五、中小企業聲明函

中小企業聲明函（貨物）

本公司（聯合體）鄭重聲明，根據《政府采購促進中小企業發展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46 號）的規定，本公司（聯合體）參加（珠海市第三人民醫院）的（珠海市第三人民醫院菌群移植制備服務入庫項目 ）采購活動，提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業制造。相關企業（含聯合體中的中小企業、簽訂分包意向協議的中小企業）

的具體情況如下：

1.         ，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員     人，營業收入為    萬元，資產總額為    萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；

以上企業，不屬于大企業的分支機構，不存在控股股東為大企業的情形，也不存在與大企業的負責人為同一人的情形。

本企業對上述聲明內容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。

企業名稱（蓋章）：

日期：

注：

1. 從業人員、營業收入、資產總額填報上一年度數據，無上一年度數據的新成立企業可不填報。

2. 供應商應當對其出具的《中小企業聲明函》真實性負責，投標人出具的《中小企業聲明函》內容不實的，屬于虛假承諾，可能面臨因提供虛假資料謀取中標（成交）被監管部門追究相關法律責任。

3. 若是貨物采購項目，投標人應向貨物制造商就其從業人員、營業收入、資產總額等進行了解核實，從制造商處獲得充分、準確的信息，對制造商信息了解不充分，或者不能確定相關信息真實、準確的，不建議出具《中小企業聲明函》。請投標人務必依據規定謹慎提供聲明，避免不必要的法律風險。